AMH (ormone anti-mulleriano): il marcatore della riserva ovarica

L'ormone anti-mulleriano (AMH) si è affermato negli ultimi anni come il marcatore sierico più affidabile della riserva ovarica, ovvero del patrimonio follicolare residuo della donna. Il suo dosaggio ha rivoluzionato l'approccio alla fertilità femminile e alla medicina della riproduzione.

Cosa misura l'AMH

L'AMH è una glicoproteina prodotta dalle cellule della granulosa dei follicoli ovarici preantrali e antrali piccoli. A differenza di FSH ed estradiolo, i suoi livelli sono stabili durante il ciclo mestruale e possono essere dosati in qualsiasi giorno, anche durante l'assunzione di contraccettivi orali.

Valori di riferimento

I livelli di AMH diminuiscono fisiologicamente con l'età:

- 20-25 anni: 2,0-6,8 ng/mL (valori medi)
- 25-30 anni: 1,5-5,0 ng/mL
- 30-35 anni: 1,0-4,0 ng/mL
- 35-40 anni: 0,5-2,5 ng/mL
- Oltre 40 anni: 0,1-1,0 ng/mL

Un AMH inferiore a 1,0 ng/mL indica una riserva ovarica ridotta. Valori molto bassi (inferiore a 0,3 ng/mL) suggeriscono una risposta ovarica potenzialmente scarsa alle terapie di stimolazione. Valori elevati (superiore a 5,0 ng/mL) possono associarsi alla sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).

Quando dosare l'AMH

Il dosaggio è indicato in diverse situazioni cliniche: valutazione della fertilità nella donna sopra i 30 anni, pianificazione familiare, prima di un percorso di procreazione medicalmente assistita (per calibrare il protocollo di stimolazione), sospetto di PCOS, prima di trattamenti gonadotossici (chemioterapia, radioterapia pelvica), monitoraggio della menopausa precoce.

Limiti dell'AMH

L'AMH non predice la qualità degli ovociti ne la probabilità di concepimento naturale. Una donna con AMH basso ma buona qualità ovocitaria può concepire spontaneamente. Allo stesso modo, un AMH nella norma non garantisce la fertilità se coesistono altri fattori (tubarici, endometriosici, maschili).

Il dosaggio dell'AMH è disponibile presso il nostro laboratorio con refertazione in 3-5 giorni lavorativi. Registrati sul sito per consultare i risultati.