Spermiogramma: guida completa alla lettura dei risultati

Lo spermiogramma è l'esame cardine nella diagnostica della fertilità maschile. Tuttavia la lettura del referto può risultare complessa per il paziente. Questa guida aiuta a comprendere i parametri principali e il loro significato clinico.

I valori di riferimento WHO 2021

L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha aggiornato nel 2021 i limiti inferiori di riferimento, calcolati sul 5° percentile di uomini fertili:

- Volume: 1,5 mL o superiore
- Concentrazione: 16 milioni/mL o superiore
- Numero totale: 39 milioni o superiore per eiaculato
- Motilità progressiva: 30% o superiore
- Motilità totale: 42% o superiore
- Vitalità: 54% o superiore
- Morfologia normale: 4% o superiore

Le alterazioni e la loro nomenclatura

Un singolo parametro alterato non equivale a una diagnosi di infertilità. Le condizioni si definiscono con terminologia specifica:

Oligozoospermia: concentrazione inferiore a 16 milioni/mL. Può essere lieve (10-16 milioni), moderata (5-10 milioni) o severa (inferiore a 5 milioni). Le cause includono varicocele, criptorchidismo, fattori ormonali e tossici ambientali.

Astenozoospermia: motilità progressiva inferiore al 30%. Gli spermatozoi sono presenti ma non si muovono adeguatamente. Cause frequenti: infezioni seminali, anticorpi anti-spermatozoi, alterazioni strutturali del flagello.

Teratozoospermia: forme normali inferiori al 4%. Riguarda la morfologia della testa, del tratto intermedio e della coda. Una teratozoospermia isolata raramente compromette la fertilità naturale.

Azoospermia: assenza completa di spermatozoi nell'eiaculato. Richiede sempre approfondimento: può essere ostruttiva (post-infettiva, congenita) o secretoria (insufficienza testicolare).

Fattori che influenzano il risultato

Un singolo spermiogramma alterato non è conclusivo. Le linee guida raccomandano di ripetere l'esame a distanza di 2-3 mesi. Febbre elevata, farmaci, stress intenso e periodo di astinenza non corretto possono alterare temporaneamente i parametri.

Lo spermiogramma è eseguibile presso il nostro laboratorio su appuntamento. Registrati per consultare i risultati online.