PER MEDICI

Score di Wells

Stratificazione della probabilità clinica di trombosi venosa profonda (TVP) ed embolia polmonare (EP).

🦵 Wells per TVP (Trombosi Venosa Profonda)

Neoplasia attiva (entro 6 mesi o in trattamento)

Paralisi, paresi o ingessatura recente arto inferiore

Allettamento >3 giorni o chirurgia maggiore <12 settimane

Dolorabilità lungo il sistema venoso profondo

Edema dell'intero arto inferiore

Tumefazione del polpaccio >3 cm rispetto al controlaterale

Edema con fovea (pitting edema) dell'arto sintomatico

Vene collaterali superficiali (non varicose)

TVP precedentemente documentata

Diagnosi alternativa altrettanto/più probabile

−2

🫁 Wells per EP (Embolia Polmonare)

Segni/sintomi clinici di TVP

Tumefazione e dolore di un arto inferiore

EP più probabile di diagnosi alternative

Frequenza cardiaca > 100 bpm

+1.5

Immobilizzazione > 3 giorni o chirurgia < 4 settimane

+1.5

TVP o EP precedente

+1.5

Emottisi

Neoplasia attiva (entro 6 mesi o in trattamento)

📖 Cos'è lo Score di Wells

Lo Score di Wells (Wells et al. 1995, 1997) è uno strumento di stratificazione pre-test della probabilità clinica di trombosi venosa profonda (TVP) ed embolia polmonare (EP). Aiuta a decidere quali test richiedere e in che ordine.

📊 Wells TVP — Interpretazione

Score	Probabilità	Conduzione clinica
≥ 2	Probabile	Eco-color-doppler venoso
< 2	Improbabile	D-Dimero. Se negativo: TVP esclusa. Se positivo: eco-doppler

📊 Wells EP — Interpretazione

Score	Probabilità	Conduzione clinica
> 6	Alta	Angio-TC torace (prima scelta)
2 - 6	Moderata	D-Dimero. Se positivo: Angio-TC
≤ 1.5 (versione semplificata: ≤ 4)	Bassa	D-Dimero (con cut-off età-adjusted). Se negativo: EP esclusa

⚠️ Note importanti

Lo Score di Wells deve essere applicato prima di richiedere D-Dimero o imaging, non dopo. Nei pazienti instabili (shock, ipotensione, ipossia grave), bypassare lo score e procedere direttamente con angio-TC o ecocardiogramma.

Esistono versioni alternative (Wells semplificato, PESI, Geneva). PERC rule è utile per escludere EP a probabilità bassa senza alcun esame.